Лечение экземы

Как и при любом аллергическом состоянии, следует избегать контактов с аллергеном. Это может означать удаление из дома домашних животных, часто вызывающих экзему у детей. Было бы также полезным по возможности избавиться от домашнего пылевого клеща. Если есть подозрение, что источником аллергена являются продукты питания, можно попробовать применить исключающую диету. Для этого продукты, которые чаще всего связывают с появлением экземы — молочные продукты, яйца, курятину и иногда изделия из пшеницы,— нужно исключить из рациона, а потом снова вводить по одному. Это позволит определить, какой из них вызывает заболевание, и затем полностью исключить его из рациона. Существует множество мазей и кремов для облегчения симптомов экземы. Мазь обычно жирнее крема, и некоторые считают, что ее легче наносить и что она экономнее. Кремы, как правило, быстрее впитываются в кожу. Некоторые предпочитают применять в качестве крема смягчающее средство, а также кортикостероиды в виде мазей (только следует быть внимательным, так как каждый из них предназначен для определенных участков тела). Некоторые новейшие препараты сочетают в себе качества кремов и мазей: они жирнее кремов, лучше защищают от воды, и при этом легко смываются. Кортикостероидные кремы и мази. Это наиболее эффективные средства лечения экземы. Их наносят непосредственно на пораженный участок. Однако эти средства следует расходовать достаточно умеренно, так как они имеют ряд побочных эффектов и к тому же дорогие. Есть более слабые и относительно безопасные кортикостероидные кремы, например 1%-ный гидрокортизон; их можно купить в аптеке без рецепта. Эти средства можно использовать при особо тяжелых проявлениях экземы, но только короткое время. Если такое лечение экземы не улучшит состояние, врач может прописать более сильный кортикостероидный крем с учетом его минимальной концентрации, необходимой для лечения, и только на тот период, который требуется для достижения положительного результата. Побочные эффекты стероидных кремов, когда они применяются в течение длительного времени и в больших количествах, включают в себя покраснение и истончение кожи; бывает, что они становятся необратимыми. Могут появиться признаки вытягивания, отмечается также рост лишних волос и воспаление сальных желез. Особенно сильно проявляются эти побочные эффекты, когда кремы и мази накладывают на лицо. Поэтому для лечения экземы на лице следует применять лишь очень мягкие кортикостероидные кремы (0,5% -ный гидрокортизон). Следует избегать длительного и широкого применения сильнодействующих кортикостероидных кремов и мазей для лечения экземы у детей, потому что такие лекарственные средства способны повлиять на собственную выработку кортикостероидов организмом, что может привести к нехватке гормонов и снижению роста. Такое случается крайне редко, но тем не менее следует проявлять высокую степень осторожности. В настоящее время разработаны новые кортикостероидные кремы. Вероятность того, что они могут дать столь серьезные побочные эффекты, сведена к минимуму, так как они не впитываются в кожу так же легко, как препараты предыдущего поколения. Два вида стероидных кремов нового поколения — это мометазона фуроат (торговая марка Элокон) и флутиказона пропионат (торговая марка Кутиват). Смягчающие кремы и мази особенно полезны при сухих экзематозных состояниях. Их можно несколько раз в день обильно наносить на кожу лица и тела и втирать в нее. Такое лечение увлажняет, разглаживает кожу и уменьшает зуд. Лучше втирать эти средства, чем расчесывать пораженные участки. Смягчающие средства часто чередуют с кортикостероидами, так как длительное применение кортикостероидов не рекомендуется (об этом говорилось выше). Водяные кремы и эмульсионные мази являются широко известными средствами, помогающими облегчать симптомы. Некоторые из них содержат ланолин и родственные ему вещества, способные сами по себе вызывать аллергические реакции. Одним из наиболее широко применяемых и безопасных средств является так называемый водяной крем; он состоит из эмульсионной мази, феноксиэтанола и свежей, очищенной охлажденной кипяченой воды. Современные мази предотвращают попадание воды на участок, пораженный экземой. В их состав обычно входит парафин. Эти мази обладают мягким противовоспалительным действием. Купание. Кожа у большинства людей, страдающих экземой, очень сухая, а сухая кожа тоньше и зудит больше, чем нормальная кожа. Расчесывание сухой кожи может вызывать повреждения и усугублять экзему. Регулярное принятие ванн иногда помогает облегчить симптомы экземы, если только вода не слишком горячая. Применение масел для ванн способствует смягчению кожи, и, следовательно, она не так сильно зудит. Не рекомендуется долго сидеть в ванной, так как это высушивает кожу. Не следует пользоваться мылом и пенами для ванн, поскольку они также могут быть причиной сухости кожи. Особенно эффективным для смягчения и увлажнения кожи является применение смягчающих кремов, если ими пользоваться в течение нескольких минут после принятия ванны, пока кожа теплая и мягкая. Расчесывание меньше повреждает мягкую кожу. Ультрафиолетовые лучи благотворно воздействуют при экземе. Улучшить состояние часто помогает проведение отпуска в теплом, солнечном климате. Для подавления тяжелых случаев экземы у пожилых людей может проводиться курс лечения под названием «Псорален плюс ультрафиолетовые лучи А», или PUVA. Лечение состоит в том, что больной принимает внутрь растительный экстракт псорален, а через 2 часа садится под источник ультрафиолетовых лучей высокой интенсивности. Если эти процедуры использовать слишком долго, возникают такие же побочные эффекты, как от чрезмерного солнечного облучения, то есть преждев-' ременное старение кожи и, возможно, развитие рака кожи. Поэтому данные процедуры рекомендуются лишь для того, чтобы взять болезнь под контроль, а не для долговременного лечения. По той же причине их не проводят детям и молодым взрослым. Антигистамины. Зуд иногда существенно усиливается ночью, особенно в постели, когда тело может перегреваться. Антигистамины часто прописывают детям для приема на ночь как успокаивающее (седативное) средство, чтобы ослабить желание расчесывать пораженные экземой участки. Для дневного применения иногда прописывают антигистамины, не обладающие успокаивающим действием. Обрезание ногтей. Ногти на руках должны быть коротко обрезаны во избежание повреждений от расчесывания, которое может повлечь за собой разрыв кожи и попадание инфекции. Антибиотики. Нормальная, здоровая кожа является хорошей преградой для бактерий, естественным образом обитающих на ее поверхности. Поврежденная и воспаленная кожа гораздо больше подвержена воздействию бактерий, особенно стафилококков. Для устранения таких инфекций прописываются антибиотики.

Лекарственная терапия Устройства, применяемые для лекарственного лечения астмы Профессиональная астма Аллергическая пневмония Факторы обостряющие экзему Осложнения экземы Контактный дерматит Диагностика  Фотоаллергический и фототоксический контактный дерматит Лечение контактного дерматита